Gewalt in der Geburtshilfe: Aus Sicht von Hebammen

Hebammen sind im Kreißsaal Zeuginnen und Zeugen, Beteiligte und oft auch Betroffene. Sie erleben Geburten in einem Umfeld, in dem hoher Zeitdruck, personelle Lücken und emotionale Ausnahmesituationen aufeinandertreffen. Genau in diesem Spannungsfeld entsteht ein Bild von Gewalt, das vielschichtiger ist, als es die öffentliche Debatte oft abbildet.

Was Hebammen unter Gewalt in der Geburtshilfe verstehen

Wenn Hebammen über Gewalt in der Geburtshilfe sprechen, meinen sie selten nur körperliche Übergriffe. Sie meinen ein breiteres Spektrum: das Übergehen von Wünschen, respektlose Kommunikation, unerklärte Eingriffe, harsche Anweisungen unter Wehen. Und sie meinen ebenso das, was ihnen selbst widerfährt: Beleidigungen von Angehörigen, Bedrohungen im Kreißsaal, überzogene Erwartungen, die sich in Konflikte entladen.

Berufsverbände wie der Deutsche Hebammenverband beschreiben seit Jahren, dass viele Hebammen entwürdigende Situationen beobachten, ohne intervenieren zu können. Gleichzeitig erleben auch Beschäftigte in der Geburtshilfe verbale und körperliche Übergriffe. Beide Richtungen gehören zusammen. Eine Debatte, die nur eine Seite sieht, verfehlt die Realität des Kreißsaals.

Wichtig ist dabei die Unterscheidung zwischen medizinisch notwendigen Maßnahmen und einer respektlosen Art, sie durchzuführen. Ein Dammschnitt kann indiziert sein, er wird trotzdem als Gewalt erlebt, wenn er ohne Aufklärung, ohne Einwilligung und ohne Ansprache erfolgt. Genau diese Grauzone beschreiben Hebammen am häufigsten.

Was Hebammen im Alltag beobachten

Aus Sicht vieler Hebammen sind es weniger die spektakulären Fälle, sondern die stillen Muster, die den Alltag prägen. Sie tauchen in Übergabegesprächen, in Nachbesprechungen und in anonymen Foren immer wieder auf.

• Untersuchungen unter der Geburt, deren Grund nicht erklärt wird
• Kristeller-Handgriffe oder andere Manöver ohne vorherige Ankündigung
• Aufklärung über Interventionen erst während oder nach dem Eingriff
• Kommunikation über den Kopf der Gebärenden hinweg im Team
• Herabsetzende Bemerkungen zu Körper, Verhalten oder Schmerzäußerung
• Bedrohungen und Beschimpfungen des Personals durch Angehörige
• Situationen, in denen niemand mehr Zeit für ein ruhiges Gespräch hat

Diese Aufzählung ist nicht vollständig, aber sie zeigt eine Struktur: Viele Erfahrungen entstehen nicht aus böser Absicht, sondern aus Rahmenbedingungen, die respektvolle Geburtshilfe systematisch erschweren. Hebammen benennen das oft klarer als jede Kampagne, weil sie beide Perspektiven kennen, die der Gebärenden und die des Teams.

Warum diese Situationen entstehen

Die Ursachen sind selten individuell. Sie liegen in Strukturen, die seit Jahren beschrieben werden. Kreißsäle arbeiten häufig mit einer Personaldecke, die keine Puffer lässt. Eine Hebamme betreut in Spitzenzeiten mehrere Geburten parallel. Ärztinnen und Ärzte wechseln zwischen Notfällen, Ambulanz und OP. Wenn dann eine Geburt aus dem Takt gerät, verkürzen sich Gespräche, Entscheidungen werden im Vorbeigehen getroffen, Aufklärung schrumpft auf ein Minimum.

Dazu kommt der ökonomische Druck. Fallpauschalen belohnen Interventionen. Sie belohnen keine ruhige Betreuung, kein langes Aushalten, kein wiederholtes Nachfragen. Der Deutsche Hebammenverband und die Deutsche Gesellschaft für Hebammenwissenschaft weisen seit Jahren darauf hin, dass die Rahmenbedingungen physiologische Geburtshilfe erschweren. Das ist kein moralischer Vorwurf an einzelne Teams, sondern eine Beschreibung eines Systems, das seine eigenen Ideale schwer erreichen kann.

Ein dritter Faktor ist Kultur. In manchen Häusern gilt harter Umgangston als Belastbarkeitsbeweis. In anderen ist Nachbesprechung nach einer belastenden Geburt selbstverständlich. Beides prägt, wie Beschäftigte lernen, mit Stress umzugehen, und wie sie mit den Menschen sprechen, die ihnen anvertraut sind.

Respekt im Kreißsaal ist kein Zusatzangebot. Er ist Teil der medizinischen Qualität.

Wenn Hebammen selbst Ziel werden

Die zweite Richtung wird oft leiser besprochen. Hebammen berichten von Beschimpfungen unter der Geburt, von Bedrohungen durch Angehörige, von Vorwürfen, die nach einem komplizierten Verlauf im Raum stehen bleiben. Für den Kreißsaal ist die Datenlage dazu dünner als für Notaufnahmen oder Rettungsdienste.

Diese Erfahrungen wirken nach. Sie führen zu Rückzug, zu Berufsausstiegen, zu einer defensiveren Haltung, die im nächsten Schritt wieder die Betreuungsqualität drücken kann. Wer sich täglich schützen muss, hat weniger Kraft für die feinen Signale einer Geburt. Gewalt gegen Personal und Gewalt gegen Gebärende sind deshalb keine getrennten Themen. Sie speisen sich aus denselben Quellen: Überforderung, fehlende Zeit, fehlende Deeskalationskompetenz, fehlende Nachsorge.

Was aus Hebammensicht wirklich helfen würde

Hebammen benennen konkret, was Situationen entschärft. Die Vorschläge wiederholen sich in Fachpublikationen, in Positionspapieren und in Gesprächen mit Berufsverbänden. Sie sind selten spektakulär.

• Verbindliche Betreuungsschlüssel, die Eins-zu-eins-Betreuung in der aktiven Geburtsphase ermöglichen
• Standardisierte, kurze Aufklärungsroutinen vor jedem Eingriff, auch im Zeitdruck
• Feste Zeitfenster für Nachbesprechungen nach belastenden Geburten
• Deeskalationstrainings, die reale Kreißsaal-Situationen abbilden
• Meldewege für Übergriffe gegen Personal, die nicht in der Personalakte enden
• Klare Leitlinien für den Umgang mit Angehörigen im Kreißsaal
• Supervision als reguläres Angebot, nicht als Ausnahmefall

Diese Maßnahmen setzen auf beiden Seiten an. Sie zielen darauf, die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass Gebärende Übergriffe erleben, und Beschäftigte vor Situationen zu schützen, in denen sie ihre eigenen Standards nicht mehr halten können.

Warum die Perspektive von Hebammen zählt

Hebammen stehen an der Schnittstelle zwischen Medizin, Familie und Alltag. Sie sehen, wann eine Situation kippt, oft früher als alle anderen im Raum. Ihre Beobachtungen sind ein Frühwarnsystem für die Qualität einer Klinik. Wenn Hebammen dauerhaft berichten, dass Aufklärung fehlt, dass Ton härter wird, dass Nachbesprechungen ausfallen, ist das ein Signal, das Leitungen ernst nehmen sollten.

Die Kampagne #GesundheitOhneGewalt versteht Gewalt in der Geburtshilfe deshalb nicht als Einzelfallgeschichte, sondern als strukturelle Frage. Sie richtet sich nicht gegen Berufsgruppen, sondern gegen Bedingungen, unter denen Würde zur Verhandlungsmasse wird. Hebammen liefern die präzisesten Beschreibungen dieser Bedingungen. Wer den Kreißsaal verändern will, fängt am besten mit ihrem Blick an.